نظام الكربوهيدرات لمرضى السكري وبدائلها الصحية

يستطيع مريض السكري حساب الكربوهيدرات الداخلة إلى جسمه وما يستلزمه ذلك من أنسولين وذلك باتباع بعض النقاط المهمة كما يلي: [1،2]

حاجة الجسم من الكربوهيدرات لمرضى السكري تكون كما يلي:

• للنساء: المسموح حوالي 45 إلى 60 جراماً من الكربوهيدرات لكل وجبة و15 جراماً لكل وجبة خفيفة.
• للرجال: يسمح بحوالي 60 إلى 75 جراماً من الكربوهيدرات لكل وجبة و15 إلى 30 جراماً لوجبة أو وجبتين خفيفتين

غالباً ما يستخدم الأشخاص الذين يحسبون الكربوهيدرات التي يتناولونها الأنسولين سريع المفعول مرتين أو أكثر في اليوم؛ حيث يتم أولاً حساب عدد جرامات الكربوهيدرات في الوجبة، ثم تتم عملية مطابقة ذلك مع الجرعة التي أخذها الشخص من الأنسولين سريع المفعول، ويتم تسجيل مستوى السكر في الدم قبل وبعد حوالي ساعتين من كل وجبة.

هناك العديد من العوامل التي يجب مراعاتها عند حساب الكربوهيدرات لمرضى السكري، لكن حساب الكربوهيدرات بطريقة بسيطة يكون كالتالي: عدد الكربوهيدرات (بالجرام) = (جرامات الكربوهيدرات الموجودة في 100 جرام من الطعام ÷ 100) × وزن كل قطعة من الطعام الذي ستأكله (بالجرام)

1. عليك أولاً التحقق من عدد جرامات الكربوهيدرات التي تحتوي عليها الوجبة لكل 100 جرام ويمكنك التحقق من ملصق التغذية.
   مثال: كعكة الجزر، لنفترض أن الملصق يفيد بأن هناك 39 جراماً من الكربوهيدرات لكل 100 جرام.
2. الآن يجب أن تعرف مقدار وزن الكعكة. يمكنك القيام بذلك عن طريق وزنها فعلياً أو قراءة الوزن عن الغلاف إن وجد.
   مثال 61 غ وزن كعكة الجزر، فيكون الحساب بعد ذلك كما يلي: تحتوي كعكة الجزر بحسب المثال على: 39/100 × 61 = 24 جراماً من الكربوهيدرات
3. الخطوة الأخيرة هي حساب عدد وحدات الأنسولين التي تحتاجها مع وجبتك، لهذا تحتاج إلى قاعدة الـ 500: غرامات الكربوهيدرات المغطاة بوحدة واحدة سريعة المفعول من الأنسولين = 500÷ مجموع الجرعة اليومية
   مثال: إذا كانت الجرعة التي يأخذها المريض 50 وحدة أنسولين في اليوم، فتكون جرامات الكربوهيدرات التي تغطيها وحدة الأنسولين كما يلي: 500 ÷ 50 = 10
   وبالتالي تكون الجرعة اللازم تناولها من الأنسولين = عدد الكربوهيدرات في الوجبة ÷ الكربوهيدرات التي تغطيها وحدة واحدة سريعة المفعول من الأنسولين.
    مثال: جرعة الأنسولين اللازمة مع كعكة الجزر كما في المثال السابق: 24 ÷ 10= 2,4

لإراحة نفسك من هذه العملية بتفاصيلها يمكنك استخدام برنامج أو تطبيق لحساب الكربوهيدرات بسهولة، ومن هذه البرامج "Hedia".
"Hedia" بمثابة مساعد شخصي لمرضى السكري يحسب الكربوهيدرات في كل وجبة بالإضافة إلى حساب مستوى الجلوكوز الحالي في الدم وحساسية الأنسولين لدى المريض، ليعطي التوصية اللازمة حول نسبة الأنسولين المطلوبة.
عند تنزيل تطبيق "Hedia " على هاتفك وإنشاء مستخدم شخصي لك؛ سيخبرك بجرعة الأنسولين الموصى بها لكن يفترض إدخال المعلومات التالية:

1. إذا كنت تستخدم قلم الأنسولين بدقة نصف وحدة أو بدقة وحدة كاملة أو مضخة.
2. الوحدة التي تستخدمها لقياس مستوى السكر في الدم (مليمول / لتر أو ملجم / ديسيلتر).
3. نسبة الأنسولين إلى الكربوهيدرات (سيخبرك طبيبك بذلك، أو يمكنك استخدام قاعدة الـ 500).
4. عامل حساسية الأنسولين لديك (سيخبرك طبيبك بذلك).
5. مستوى الجلوكوز في الدم بعد قياسه باستخدام جهاز قياس نسبة السكر في الدم.
6. الطعام أو الشراب الذي أنت بصدد تناوله.
7. التمرين الذي ستقوم به في حال وجوده.

ما هي الكربوهيدرات الصحية لمرضى السكري؟
بالدرجة الأولى تعتبر الكربوهيدرات الطبيعية غير المكررة هي الصحية لمرضى السكري والموجودة في العناصر الغذائية كما يلي: [3]

1. الفواكه: رغم القلق من الفواكه لاحتوائها على السكر لكنها آمنة لمرضى السكري ولا يجدر استبعادها خاصة وأنها تحتوي نسبة عالية من الألياف والسكر الطبيعي والفيتامينات ومضادات الأكسدة المقاومة للأمراض.
   من الفواكه التي ينصح بها الفريز، والتوت كفاكهة مثالية للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري لاحتوائها نسبة أقل من السكر والكربوهيدرات مقارنة مع غيرها من الفواكه.
2. الخضار:
   • الخضار خيار ممتاز لتخفيف الكربوهيدرات في الوجبة والشعور بالشبع مع سعرات حرارية قليلة، حيث ينصح بالخضروات غير النشوية بما في ذلك:
   • الخضروات الورقية
   • الخضراوات الصليبية مثل البروكلي والقرنبيط واللفت
   • الفليفلة
   • يمكن تضمين الخضار النشوية مثل البطاطا الحلوة أو الذرة أو البازلاء الخضراء لكن يجب تناولها باعتدال.
   • الفاصولياء الخضراء أو السوداء: مصدر غني بالألياف ورغم احتوائها نسبة عالية من الكربوهيدرات مقارنة بالعديد من المصادر النباتية الأخرى لكن يوصى بها عند وضع نظام غذائي خاص بمرض السكري.
3. الحبوب الصحية التي يمكن تناولها ما يلي:
   • الأرز البني أو البري
   • الشعير
   • الكينوا
   • دقيق الشوفان
   • الحبوب عالية الألياف التي تحتوي على 5 جم على الأقل من الألياف لكل وجبة
4. منتجات الألبان: يحتوي الحليب ومنتجات الألبان الأخرى على سكر في شكل لاكتوز، ومع ذلك يمكن تضمينها في النظام الغذائي الصحي لمرض السكري لأنها توفر البروتين والكالسيوم بالإضافة للكربوهيدرات.

من أكثر الحبوب الضارة التي يفضل أن يتجنبها مريض السكري: [4]

1. الكربوهيدرات المصنعة والتي تحتوي على السكريات المضافة:
   • الخبز الأبيض، الكعك، التورتيلا، وغيرها المخبوزات المصنوعة من الدقيق الأبيض
   • الحلويات وأي أطعمة مضاف إليها السكر
   • الأرز الأبيض والمعكرونة البيضاء
   • الحبوب والمقرمشات والمعجنات التي تحتوي على سكر مضاف ولا تحتوي على حبوب كاملة
2. منتجات الألبان التي يجب تجنبها:
   • الحليب الصافي
   • اللبن كامل الدسم
   • الجبن كامل الدسم
   • اللبن المحلى
   • المشروبات التي تحتوي على الحليب مع السكر المضاف
3. كما يفترض تجنب أو الحد مما يلي:
   • فواكه مجففة مع سكر مضاف
   • الفاكهة المعلبة المحلاة
   • مربى وجيلي ومعلبات أخرى مضاف إليها السكر
   • عصائر الفاكهة
   • الخضروات المعلبة مضاف إليها الصوديوم
   • المخللات التي تحتوي على السكر أو الملح
   • المايونيز كامل الدسم
   • البطاطا مقلية
   • أغلب الوجبات الجاهزة ومعظم الأطعمة السريعة.

من البدائل المقترحة للكربوهيدرات وخاصة الأرز والتي يمكن لمرضى السكري استخدامها: [5]

• أرز القرنبيط أو القرنبيط المفروم: يفرم القرنبيط بمعالج الطعام أو المبشرة، ثم يمكن طهوه بإضافة القليل من الزيت أو الزبدة والماء لدقائق قليلة.
• الملفوف المقطع: يتم تقطيع الملفوف ثم تقليبه في الزبدة أو يمكن إضافة صلصة حسب الرغبة إلى وعاء من الملفوف النيء، وهو بديل للكربوهيدرات مغذٍ جداً.
• الكوسا المبروشة أو المقطعة: تقطع الكوسا لقطع صغيرة جداً ثم يتم تحميصها في الفرن لتجفيف الماء الزائد.

يمكن لمريض السكري الاستعانة بالجداول التالية التي تتضمن بعض الأطعمة والكميات المسموح بها من الكربوهيدرات [6]:

الخبز والفطائر:

الحبوب:

الخضروات النشوية

بالإضافة لما تضمنته الجداول السابقة؛ فيما يلي عينة قائمة تحتوي على 15 جراماً أو أقل من الكربوهيدرات القابلة للهضم لكل وجبة، ويمكنك ضبط أحجام الحصص بحسب قدرتك على تحمل الكربوهيدرات: [7،8]

1. الإفطار:
   • يمكن تناول البيض مع الخضار مثل البيض والسبانخ:
   • 3 بيضات يضاف إليها الزبدة في الطهي (1.5 جرام من الكربوهيدرات)
   • 1 كوب سبانخ (3 جرامات من الكربوهيدرات)
   • فواكه مثال: 1 كوب من التوت الأسود (6 جرامات من الكربوهيدرات).
   • 1 كوب قهوة مع كريمة ومحليات اختيارية خالية من السكر
2. الغداء:
   • سلطة خضار حسب الرغبة مثال:
   • 1/2 حبة أفوكادو متوسطة (2 جرام من الكربوهيدرات)
   • 1 كوب بندورة مفرومة (5 جرامات من الكربوهيدرات)
   • 1 كوب خس مقطع (1 جرام من الكربوهيدرات)
   • زيت الزيتون والخل
   • 90 جرام دجاج مطبوخ
   • كوب من الشاي المثلج مع محلي اختياري خالٍ من السكر
3. العشاء:
   • سمك السلمون مع الخضار
   • 4 أونصات (125 غرام تقريباً) سلمون مشوي
   • 1/2 كوب كوسا (3 جرامات من الكربوهيدرات)
   • 1 كوب فطر (2 جرام من الكربوهيدرات)
4. نصائح عامة:
   • ابتعد عن الخبز الأبيض العادي وأي نوع خبز مصنوع من الدقيق الأبيض مثل لفائف الخبز أو الخبز الإيطالي.
   • ابحث عن الخبز الذي يحتوي على ثلاثة جرامات على الأقل من الألياف لكل شريحة أو رغيف.
   • إذا كنت تستخدم قطعتين متوسطتين من الخبز لعمل شطيرة أو ساندويش فتأكد من أن كل شريحة تحتوي على أقل من 100 سعرة حرارية.
   • إذا استخدمت التوست الذي تحتوي أكثر من 100 سعر حراري لكل شريحة، فاستعمله للسندويشات ذات الوجه المفتوح بمقدار شريحة واحدة فقط.

في الختام.. حاولنا في هذا المقال وضع دليل بين يدي الأشخاص المصابين بالسكري بما يخص الكربوهيدرات، والذي يتضمن مجالات متاحة لا تنطوي على حرمان من عدد كبير من الأطعمة.. والنصيحة الأخيرة هي الانتباه ومحاولة الالتزام بتناول ما لا يضر بالجسم.