إبر أوزمبك للتخسيس "Ozempic" الجرعات وطريقة الاستعمال

إبر أوزمبك (بالإنجليزية: (Ozempic) هي الاسم التجاري لعقار سيماجلوتايد (Semaglutide) الذي يستخدم لعلاج مرض السكري من النوع الثاني ويساعد في تخفيض وتنظيم مستويات السكر في الدم، وتستخدم إبرة أوزمبك مخراً للتخسيس بسبب تأثيرها على الشهية ومنع الشعور بالجوع لفترات طويلة ما يسبب نقصاً في الوزن.

تمتلك مادة السيماجلوتايد -وهي المادة الفعالة في إبر أوزمبك- تأثيراً مشابهاً لهرمون الإنكريتين المحفز لخفض السكر في الدم، إلى جانب تأثيرها على الجهاز العصبي الذي يؤدي إلى سد الشهية بشكل ملحوظ وفعَّال وهذا من شأنه العمل على تقليل الوزن وزيادة الشعور بالشبع لفترات طويلة من اليوم.

تعتبر المادة الفعالة الموجودة في هذه إبر أوزمبك من أحدث وأفضل الأدوية التي انتشرت مؤخراً لعلاج السمنة، وهي من الأدوية الحاصلة على تصريح رسمي من منظمة الغذاء والدواء الأمريكية FDA لعلاج مشكلة الوزن الزائد والسمنة المفرطة سواء عند مرضى السكري من النمط الثاني أو عند الذين يعانون من البدانة من غير المصابين بالسكري. [1]

جرعات العلاج بإبر أوزمبك لفقدان الوزن يعتمد على عوامل كثيرة يقدرها الطبيب، وتعتمد جرعات حقن أوزمبك على التدريج بدءاً من أقل تركيز ممكن ووصولاً إلى أعلى جرعة يوصي بها الطبيب من الدواء، وذلك لمساعدة الجسم على التكيف مع دواء أوزمبك وتقليل فرص التعرض للآثار الجانبية والمضاعفات المحتملة.

وعادةً ما يكون بروتوكول جرعات إبر أوزمبك على الشكل التالي:

1. جرعة أوزمبك 0.25 ميليغرام: وهي أقل جرعة متاحة من الدواء ويتم البدء بها عند استخدام إبر أوزمبك للتنحيف، تحقن مرة واحدة في الأسبوع تحت الجلد وفي نفس اليوم من كل أسبوع، ويمكن الحقن في أي وقت من اليوم بغض النظر عن أوقات الوجبات، ويستمر إعطاء هذه الجرعة مدة 4 أسابيع.
2. جرعة أوزمبك 0.5 ميليغرام: بعد انتهاء الأسبوع الرابع من جرعة 0.25 ميليغرام يتم رفع الجرعة في الأسبوع الذي يليه إلى 0.5 ميليغرام، وتحقن بنفس الطريقة السابقة مرة واحدة في الأسبوع لمدة 4 أسابيع أخرى.
3. جرعة أوزمبك 1 ميليغرام: في حال عدم ظهور آثار جانبية مزعجة أو ظهور بعض الأثار المحتملة يتم الانتقال بنفس الآلية والخطوات السابقة إلى جرعة 1 ميليغرام من ابر أوزمبك عند إنهاء الوقت المحدد لجرحة 0.5 ميليغرام.
4. جرعة أوزمبك 2 ميليغرام: هذه الجرعة هي الجرعة الأعلى المتوفرة من إبر أوزمبك والتي يتم الوصول إليها بشكل تدريجي، يتم الالتزام بهذه الجرعة مدة أربع أسابيع بالحالة الطبيعية، ولا بد من أخذ الجرعات تحت الإشراف الطبي مع مراقبة الاستجابة والآثار الجانبية والمضاعفات. [2]

استخدام إبر أوزمبك للتنحيف مقيد بشروط وتعليمات مهمة جداً تضمن الاستخدام الصحيح للحصول على نتائج مرضية وتجنب المخاطر والآثار الجانبية المحتملة حيث يكون تلك الشروط على الشكل التالي:

1. أخذ حقن أوزمبك تحت الإشراف الطبي: إبر أوزمبك في الأصل تستخدم لعلاج مرض السكري ولا يجب استخدامها بشكل فردي بدون الرجوع للطبيب، لأنها قد تسبب مخاطر صحية عالية، كما أن الطبيب وحده القادر على تقييم الحالة والجرعة وطريقة ومدة الاستخدام لإبر أوزمبك للتخسيس.
2. أن تكون كتلة الجسم أعلى من 27: لا يمكن لأي شخص كان يتطلع لفقدان الوزن أن يستخدم إبر أوزمبك للتنحيف لأن الآثار الجانبية الناتجة عنها قد تكون أكثر من النتائج الإيجابية، ويقتصر استخدامها على الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة جسم (BMI) فوق 27، حيث تكون الزيادة في الوزن في هذه الحالة كبيرة وقد تسبب مخاطر صحية، لذا من الضروري معالجتها، ويتم حساب كتلة الجسم من خلال تقسيم الوزن بالكيلوجرام على مربع الطول بالمتر، أما بالنسبة للأشخاص الذين لديهم زيادة خفيفة في الوزن ويتطلعون لخسارة القليل من الكيلوجرامات فلا ينصح لهم باستخدام إبر أوزمبك للتنحيف.
3. اختبار تحمل الجرعة: أيضاً يعتبر شرط تحمل الجرعة من الشروط المهمة لاستخدام إبر أوزمبك للتنحيف، فاستخدام هذه الإبر يسبب العديد من الآثار الجانبية التي قد تكون غير محتملة عند البعض من المرضى مما يدفعهم للتخلي عن الدواء، لذا يكون المعيار الأساسي لاستخدام إبر أوزمبك للتخسيس بجرعات مناسبة هو زيادة الجرعة تدريجياً ومراقبة التحمل وتخفيض الجرعات في حال عدم تحمل الجرعات العالية وكل ذلك يكون بتوجيه من الطبيب حصراً وليس بشكل فردي.
4. تغيير مكان الحقن: من المهم الحرص على تغيير مكان الحقنة بإبر أوزمبك عند كل جرعة، وفي حال الحقن بنفس المكان، أسفل البطن مثلاً، يفضل الابتعاد قليلاً عن مكان غرز آخر جرعة.
5. تغيير نمط الحياة: قد يعتقد البعض أن إبر أوزمبك هي الحل السحري لإنقاص الوزن بدون وجود داعي للنظام الغذائي الصحي والرياضة، إلا أن هذا الأمر غير صحيح بالمطلق حيث تكون الإبر عامل مساعد في إنقاص الوزن ولا يمكن لها العمل بكفاءة دون تغيير نمط الحياة الذي يشمل بالضرورة اتباع نظام غذائي صحي منخفض السعرات الحرارية وممارسة التمارين الرياضية بمعدل مقبول.

إبر أوزمبك تأتي على شكل أقلام مخصصة للحقن تحت الجلد، تحقن في عدة أماكن من الجسم وهي أعلى الفخذ وأسفل البطن وأعلى الذراع، ولكن عند استخدام إبر أوزمبك لأول مرة يجب التقيّد بتعليمات مهمة للاستخدام والتي تكون على الشكل التالي:

1. غسل اليدين: غسل اليدين جيداً وتعقيمها قبل استخدام الإبر خطوة هامة، لأنها ستستخدم بشكل شخصي وأي خطأ أثناء الاستعمال قد يسبب تلوث القلم أو الجلد، ثم انتقال عدوى ما في حال عدم الاهتمام بغسل الأيدي قبل حقن الإبرة.
2. فتح قلم حقن أوزمبك والتأكد من صلاحيته: ويكون ذلك أولاً بإزالة غطاء القلم الخارجي ووضعه جانباً، ثم التحقق من تاريخ الصلاحية، ثم النظر إلى مكان وجود سائل الحقن داخل القلم الذي يجب أن يكون شفافاً ورائقاً وبدون رائحة، وفي حال وجود أي خلل أو غرابة في اللون أو رائحة يجب التخلص من القلم بشكل فوري.
3. تركيب رأس القلم أو الإبرة: يوجد عدة رؤوس أو إبر تأتي مع القلم كل منها مخصص للاستعمال مرة واحدة، حيث يتم تركيب رأس القلم بنزع الغطاء الورقي عنه، ثم وضعه على القلم وتدويره حتى يتثبت بشكل كامل وبإحكام.
4. إزالة غطاء الإبرة: الرأس الذي تم تركيبه يحوي على إبرة الحقن وتكون مغطاة بغطاءين، أول غطاء هو الغطاء الشفاف الخارجي، حيث يتم نزعه أولاً والاحتفاظ به بمكان قريب لأننا سنحتاجه بعد الانتهاء من الحقن، ثم يوجد تحته غطاء أصغر يحيط بالإبرة فقط، يجب أيضاً التأكد من نزعه لأن الكثير من الناس لا ينتهبون له عند الاستخدام الأول.
5. اختبار فحص التدفق للقلم: في كل قلم أزومبك جديد يتم فتحه يجب إجراء اختبار له للتأكد من عمله بشكل صحيح، حيث يوجد في أعلى القلم عداد صغير يظهر عليه رقم صفر (0).
   ويوجد أيضاً رأس صغير أعلى القلم قابل للتدوير ويدعى محدد الجرعة، يتم تدوير هذا الرأس بعناية ودقة مرتين أو مرة إلى أن يظهر على الشاشة الإشارة التالية (- ..) وهي خط صغير بجانبه نقطتين، ثم يتم الضغط على المكبس الأبيض الموجود في أعلى القلم بشكل مستمر إلى أن يعود العداد إلى الصفر، سيلاحظ خروج قطرة صغيرة من الإبرة في الحالة الطبيعية، في هذه الحالة يكون القلم سليم وجاهز للاستخدام.
6. تحديد الجرعة: تستخدم أبر أوزمبك للتنحيف بجرعات مختلفة وكل مريض تحدد له جرعة خاصة تحدد من قبل الطبيب، وعند استخدام القلم يجب الانتباه لتحديد هذه الجرعة بشكل صحيح، وذلك عن طريق تدوير محدد الجرعة والنظر إلى العداد حتى الوصول إلى الجرعة المناسبة والتي تكون واحدة مما يلي (0.25/ 0.5/ 1/ 2 ميليغرام).
7. تجهيز مكان الحقن: وذلك بتحديد مكان الحقن الأنسب سواء في أعلى الفخذ أو أسفل البطن أو أعلى الذراع، ثم يتم تعقيمه بالكحول والانتظار حتى يجف مكان الحقن من الكحول.
8.  حقن إبرة أوزمبك: هذه الخطوة دقيقة ويجب أن يكون المريض على دراية عالية بها، أولاً يتم إدخال الإبرة بزاوية 90 درجة داخل الجلد في مكان الحقن، بعدها يجب الضغط بشكل مستمر على المكبس العلوي بوساطة الإبهام بشكل مستمر وليس بضغطة واحدة، ويتم الاستمرار بالضغط إلى أن يعود العداد إلى رقم الصفر أو عند سماع صوت طقة، بعد ذلك يتم العد إلى 6، وبعدها نوقف الضغط على المكبس ونسحب الإبرة.
9. إعادة تغطية القلم: بعد انتهاء عملية الحقن تغطى الإبرة بالغطاء الشفاف الخارجي الذي تم الاحتفاظ به جانباً، وذلك دون لمس الإبرة ودون لمس الغطاء، حيث نمسك القلم من أعلاه ونضعه داخل الغطاء الموجود على سطح مستوٍ، ثم نعيد تدوير الرأس بالاتجاه المعاكس لتركيبه لإزالته عن القلم ونتخلص من الرأس، ثم نعيد وضع غطاء القلم الأساسي ونحتفظ بالقلم بمكان مخصص للأدوية وبدرجة حرارة ما بين 2 وحتى 8 درجة مئوية في الثلاجة أو بدرجة حرارة الغرفة ما بين 15 وحتى 30 درجة مئوية. [3-4]

تسبب إبر أوزمبك العديد من الآثار الجانبية المتفاوتة ما بين آثار شائعة وقليلة الخطورة، إلى آثار أقل شيوعاً وتكون مضرة وخطيرة على الصحة: [5]

1. الآثار الجانبية الشائعة لإبرة أوزمبك: الأعراض الجانبية الهضمية هي الأكثر شيوعاً لاستخدام إبر أوزمبك للتنحيف، وهي غير خطيرة بشكل عام لكنها قد تكون أحياناً وعند بعض المرضى غير قابلة للتحمل، كما أن الآثار الجانبية الشائعة لإبرة أوزمبك تتراجع مع الاستمرار باستعمال الدواء واتباع إرشادات الطبيب، وأهم هذه الآثار:
   • الغثيان.
   • التقيؤ غير الشديد.
   • الإمساك أو الإسهال.
   • ألم في المعدة أو في البطن خفيف أو متوسط.
2. الآثار الجانبية الأقل شيوعاً لحقن أوزمبك: يوجد بعض الآثار الجانبية التي لا يجب لها أن تظهر في الحالة الطبيعية وتتطلب بالضرورة استشارة طبية في حال ملاحظتها كحدوث تشوش في الرؤية، تغير كمية البول، إسهال مستمر، علامات انخفاض سكر الدم.
3. أعراض جانبية خطيرة وإسعافية: أعراض التحسس الشديد كالطفح الجلدي والحكة، التورم خاصة إذا كان في الوجه أو اللسان أو الرقية، صعوبة في التنفس أو البلع، دوار شديد، الإقياء الشديد أو الألم البطني القوي وغير المحتمل، جميعها حالات إسعافية تتطلب الذهاب للمشفى بشكل فوري.
4. آثار جانبية أخرى: قد تظهر أحياناً آثار جانبية أخرى تختلف من مريض لآخر وتكون نادرة الحدوث، لذا يجب على الفور إخبار الطبيب في حال ملاحظة أي عرض جانبي جديد وغير مذكور من قبل الطبيب حتى لو كان خفيفاً.

• كم سعر إبر أوزمبك؟ تعتبر إبر أوزمبك ذات تكلفة عالية جداً فقد يصل سعر القلم الواحد إلى حوالي 100 دولار أمريكي، أي ما يقارب 360 ريال سعودي و3000 جنية مصري.
• متى يبدأ نزول الوزن مع إبر أوزمبك؟ تكون هذه المدة غير محددة بشكل دقيق لاختلاف معايير الاستخدام بين مريض وآخر وبين طبيب وآخر، وبما أن معظم الناس المستخدمين لإبر أوزمبك للتنحيف يبدؤون بجرعات منخفضة يعتقد أن فقدان الوزن لديهم يحتاج لبضعة أسابيع تقريباً 8 أسابيع كحد وسطي.
• كم كيلو تنزل إبر أوزمبك في الشهر؟ عند استخدام أقل جرعة من إبر اوزمبك(0.25 ميليغرام) ومع اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية (من 500 إلى 1000 سعرة حرارية) وممارسة التمارين الرياضية بمعدل 3 مرات في الأسبوع يتوقع الحصول على فقدان في الوزن بمتوسط 3% من وزن الجسم في الشهر الأول من العلاج، أي حوالي 2 إلى 3 كيليوجرام في الشهر.
  وكلما زادت الجرعة زاد مقدار الوزن المفقود، إلا أن هذه النسبة غير ثابتة وقد تختلف من شخص لآخر تبعاً للكثير من المعايير كالوزن البدئي قبل العلاج وطبيعة الجسم الكيميائية التي تحدد استجابة الجسم للعلاج وأيضاً مدى التزام المريض بشروط العلاج والجرعة المستخدمة وغير ذلك.
• كم تكفي إبر أوزمبك؟ يعتمد ذلك على جرعة القلم وطريقة استخدامه، ففي حال استخدام قلم 0.25/0.5 ميليغرام فهو يكفي مدة شهرين لجرعة 0.25 وحدها ومدة شهر لجرعة 0.5 ميليغرام وحدها، أما في حال استخدامه بالبرتوكول التقليدي لزيادة الجرعة فهو يكفي شهر ونصف، لأن أول شهر يؤخذ منه أربع جرعات 0.25 ميليغرام والشهر الثاني جرعتين من 0.5 ميليغرام، ونفس الوضع بالنسبة لجرعات الأخرى، فهي تختلف حسب طريقة الاستخدام.
• كم تستمر أعراض إبر أوزمبك؟ عند معظم المرضى تختفي الأعراض الجانبية بعد عدة أيام أو أسابيع من البدء بالعلاج حيث يخف الغثيان مع اعتياد الجسم على مادة السيماجلوتايد الموجودة ضمن القلم، كما يمكن تقليل أو تفادي الأعراض الأخرى باتباع بعض النصائح من الطبيب، لكن هناك حالات تبقى الأعراض فيها مستمرة ولا تختفي.