تأثير دوالي الخصية عند الرجال على حدوث الحمل

الاعتقاد الشائع أن وجود دوالي الخصية من أسباب العقم عند الرجال، إلّا أن الأبحاث تشير لكونه ليس سبباً مؤكّداً للعقم أو عدم حدوث الحمل، وأهم أسباب ربط دوالي الخصية بالعقم هو ظهورها لدى العديد الرجال الذين يترددون لعيادات العقم ومع ذلك تبقى نتائج الدراسات مثيرة للجدل إلى حد كبير ولا تنتهي إلى نتيجة مؤكّدة خاصّة مع وجود حالات مصابة بدوالي الخصية مع الحفاظ على الخصوبة والقدة على الإنجاب!

 في دراسة أجريت  في عام 1992 استنتجت أن العلاج الجراحي لدوالي الخصية عند الرجل الذي يعاني من قله الحيوانات المنوية أدى إلى زيادة عدد الحيوانات المنوية 27مليون \مل وزيادة احتمال الحمل الطبيعي رغم أنه عدد قليل، ومنذ ذلك الحين ركزت الدراسات على النهج التشخيصي والعلاجي لدوالي الخصية لتحسين الخصوبة، لكن لم يقدم أي منها إجابة واضحة بشأن العلاقة بين دوالي الخصية والعقم.

هل يمكن الحمل مع وجود دوالي الخصية؟

للإجابة عن هذا السؤال تجب الإشارة إلى أن دوالي الخصية مشكلة شائعة بين الرجال لكن يمكن التعايش معها ولا تؤثر بشكل كبير على الحمل خاصةً في الدرجات الخفيفة منه.

عندي دوالي من الدرجة الثالثة وزوجتي حامل، هل يمكن حدوث حمل مع وجود دوالي الخصية؟!
في الحقيقة يمكن أن يحدث حمل مع وجود دوالي عند الرجل وهي ليست حالة نادرة، وهذا يعتمد على عمر الرجل وعمر الزوجة وقوة الخصوبة لديهما، فالأبحاث القائمة لا تفيد بتأثير الدوالي عند الرجل على الحمل والإنجاب، أيضاً هناك مؤشرات تقول أن حوالي ثلثي الرجال المصابين بدوالي الخصية يحتفظون بخصوبتهم لكن قد يواجهون بعض الصعوبات في تحقيق الحمل لا تصل إلى درجة العقم.

كما أنه ليس من المشترط أن تتحسن الخصوبة عند الرجل العقيم بعد إجراء العمل الجراحي لعلاج دوالي الخصيتين، والاعتقاد أن الزوج الذي عنده دوالي غير قادر على الانجاب يعود لانتشار الدوالي بين الرجال المصابين بالعقم، وهذا أمر طبيعي لكون دوالي الخصية حالة شائعة وتتواجد عند 15 إلى 20% من الرجال، وفي الغالب تسبب انخفاض معايير السائل المنوية وحجم الخصية الذي يتحسن بعد إجراء العمل الجراحي للدوالي مع تحسن فرص الحمل، فدوالي الخصية لا يسبب العقم لكنها قد تقلل فرص الحمل.

هل تؤثر دوالي الرجل على إنجاب الذكور؟

بالتأكيد لا يوجد أي دليل على تأثير دوالي الخصية عند الرجل على جنس المولود، وكذلك لا علاقة بين دوالي الخصيتين وتشوهات الجنين والتشوهات الولادية.

يمكن في الكثير من الأحيان حدوث حمل رغم وجود دوالي الخصية عند الرجل، لكنها تؤثر على نسبة حدوث الحمل دون أن تسبب عقم بالضرورة، حيث تؤثر الدوالي عند الرجل على الحمل بحسب الأبحاث بسبب المضاعفات وأبرزها:

• ارتفاع درجة حرارة الخصية: تسبب دوالي الخصية ارتفاع درجات الحرارة الخصية وكيس الصفن، وهذا الارتفاع له تأثير ضار على تكوين الحيوانات المنوية ويضر بجودتها بآلية غير معروفة، ما يقلل من احتمال حدوث حمل مع وجود دوالي الخصية، ورغم هذا إذا تم علاجها تعود درجة حرارة الخصية طبيعية.
• تورم الأوعية حول الخصية: تسبب الدوالي عند الرجل ارتفاع بضغط الأوردة داخل الخصية من خلال تقليل تدفق الشرايين المطلوب للحفاظ على توازن الضغط في الخصية، ويعد هذا التوازن ضروري لتشكيل الحيوانات المنوية، ما يجعل الدولي عند الرجل تؤثر على الحمل.
• نقص التروية على الخصية: تقلل دوالي الخصية من التروية الدموية الكافية للخصية، ما يؤثر على العديد من وظائفها وأيضاً قدرتها على التخلص من السموم، وليس هذا فحسب فقد يؤدي لحدوث خلل في الخصية وتكوين الحيوانات المنوية، وبالتالي تؤثر الدوالي عند الرجل على الحمل وقد تسبب العقم.
• ارتجاع المستقلبات السامة: علاوة على أن تورم الأوردة الدموية يقلل من تروية الخصية بشكل كافي لكنه أيضاً يسبب تراكم السموم الناتجة عن الغدة الكظرية مثل الكاتيكولامين لعدم القدرة على التخلص منها عن طريق الأولى، ما يسبب تضيق الأوعية الدموية المزمن وخلل الظهارة الخصوية.
• اضطراب الهرمونات: أظهرت العديد من الدراسات التابعة لمنظمة الصحة العالمية أن دوالي الخصية تسبب اضطراب الأندروجين، وأهمها التستوستيرون، ويرجح سبب تراجع التستوستيرون إلى خلل في خلايا لايديغ المسؤولة عن تصنيع الأندروجين، لكن الرجال الذين يعانون من دوالي الخصية في سن 30 وما فوق لديهم مستويات أقل بكثير من هرمون التستوستيرون مقارنة بالرجال الأصغر سناً ومصابين بدوالي الخصية، لكن هذه الدراسات لم تتمكن من الجزم من أن السبب هو الدوالي أم التعايش مع فشل الخصية الأولي الناتج عنها.
• الإجهاد التأكسدي في الخصية: بدايةً الإجهاد التأكسدي هي حالة تحدث عند حدوث ضغط شديد على قدرة الدفاعات الطبيعية في الجسم على محاربة الجذور الحرة المسببة للعديد من الأمراض، فعدم القدرة على التخلص من هذه الجذور الحرة يسبب المزيد من المشاكل الصحية، وفي الخصية يؤدي الإجهاد التأكسدي الناتج عن دوالي الخصية عند الرجل إلى تلف الحمض النووي في رأس الحيوانات المنوية بسبب ارتفاع مستويات أنواع الأوكسجين التفاعلية أو ضعف قدرة مضادات الأكسدة ما يضر ببنية الحيوانات المنوية ووظيفتها وحركتها.

رغم أنه يمكن التعايش مع دوالي الخصية لكونها لا تسبب مضاعفات ومخاطر على الحياة والصحة العامة، لكن من المتوقع التسبب ببعض المضاعفات الناتجة عن بعض التغيرات، وقد تؤثر على معدل الحمل، فممكن أن يعاني الرجل إذا ترك دوالي الخصية دون علاج من المضاعفات التالية:

• انخفاض القدرة على الإنجاب: قد تسبب دوالي الخصية من الدرجة الثالثة إذا لم يتم علاجها العقم الدائم عند الرجل، وهذا بسبب نقص التروية الدموية على الخصية  وكيس الصفن، وبالتالي ضمور الخصية وخلل الهرمونات الذكرية، وهكذا تؤثر الدوالي عند الرجل على حدوث الحمل.
• تدهور صحة الخصية: إن وجود دوالي الخصية عند الرجل قد يسبب تدهور صحة الخصية وتدهور وظيفتها، يعود هذا لتراكم السموم وسوء تغذية الخصية ودرجة حرارتها وما يتبعها مثل تأثير دوالي الخصية على الحمل والخصوبة وإنتاج الحيوانات المنوية.
• ألم تحت الصفن: قد تسبب الدوالي ألم الخصية في منطقة تحت الصفن في حال تركت دوالي الخصية عند الرجل، وقد يكون هذا الألم مستمر في الحالات الشديدة ما يؤثر على نظام حياته بشكل كامل، ومنها العلاقة الزوجية والجماع.
• انخفاض إنتاج الحيوانات المنوية: تؤثر الدوالي عند الرجل على الحمل بسبب انخفاض إنتاج الحيوانات المنوية بشكل رئيسي، وهو من آثار ترك دوالي الخصية عند الرجل بسبب اضطراب الهرمونات الذكرية المسؤولة عن تصنيع وإنتاج الحيوانات المنوية.
• مشاكل في العلاقة الجنسية: في الغالب يسبب ترك دوالي الخصية بعض المشاكل بالعلاقة الجنسية والجماع بسبب الألم خلال الجماع في منطقة الصفن، وتراجع الرغبة الجنسية بسبب انخفاض هرمون التستوستيرون.

1. الدوالي من الدرجة الأولى: وهو من أقل الأشكال أعراضاً وأقلها تأثيراً على الحمل، ولا يمكن الكشف عنه، إلا من خلال مناورة فالسالفا المستخدمة لتشخيص دوالي الخصية عند الرجل، حيث يحدث فيها ارتجاع الدم فقط على مستوى الفخذ ولا يؤثر على صحة الخصية أو ضمورها، وبالتالي تؤثر الدوالي عند الرجل من الدرجة الأولى على الحمل بشكل طفيف.
2. الدوالي من الدرجة الثانية: وهي درجة يكون بها ارتجاع الدم على الجزء القريب من الضفيرة الخصوية المسؤولة عن تغذية الخصية ويمكن الكشف عنها في وقت الراحة، لكنها أيضاً لا تسبب تشهوه الصفن أو ضمور الخصية وبالتالي تأثير الدوالي عند الرجل على الحمل في هذه الحالة قليلة.
3. الدوالي من الدرجة الثالثة: وتعد أخطر أنواع الدوالي على الخصوبة، ويمكن تشخيصها بالنظر لكيس الصفن حيث تكون الأوردة واضحة وشكل كيس الصفن غير طبيعي هو أكثر أشكال الدوالي عند الرجل التي تؤثر على الحمل.

• هل دوالي الخصية تسبب العجز الجنسي؟ لا توجد دراسات تفيد بأن دوالي الخصية تسبب العجز الجنسي عند الرجل، لكنها تسبب بعض المشاكل عند القذف والرغبة الجنسية وعدد مرات الجماع.
• هل دوالي الخصية تزيد الشهوة أو تنقصها؟ قد تؤثر دوالي الخصية على الرغبة الجنسية عند الرجل حيث تقلل الرغبة الجنسية إذا كانت مزمنة لكونها تقلل من هرمون التستوستيرون، بينما يتساءل البعض هل دوالي الخصية تزيد الشهوة؟ في الحقيقة في الدرجات الخفيفة قد لا تؤثر على الرغبة الجنسية، لكن التحفيز الجنسي قد يزيد من ضخ الدم للخصية وبالتالي زيادة خطر تطور دوالي الخصية عند الرجل.
• مال العلاقة بين دوالي الخصية والانتصاب؟ دوالي الخصية والانتصاب من القضايا التي قامت عليها العديد من الأبحاث لكن لم تجد دليل لتأثير الدوالي عند الرجل على الانتصاب، لكن في بعض الحالات قد تسبب ضعف تدفق الدم للقضيب الذكري، وبالتالي قد تؤثر على الحفاظ على الانتصاب، ومن المؤكد أنها تؤثر على الرغبة الجنسية والأداء الجنسي بسبب الألم الذي قد تسببه وتراجع هرمون التستوستيرون.
• هل دوالي الخصية تؤثر على قوة القذف؟ قد تسبب دوالي الخصية بعض المشاكل المتعلقة بإنتاج هرمون التستوستيرون وغيرها من الهرمونات، وهذا يؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية والسائل المنوي وبالتالي يؤثر على القذف والخصوبة عند الرجل.
• هل تؤثر دوالي الخصية على الجماع؟ قد تؤثر الدوالي عند الرجل على الحمل لكونه يؤثر بشكل ما على إتمام عملية الجماع، كتأخر القذف وصعوبة الاحتفاظ بالانتصاب والألم خلال الجماع.