ما هو لسان الفراولة عند الأطفال وما هي أسبابه

لسان الفراولة (بالإنجليزي: Strawberry Tongue) هو حالة طبية غير شائعة تتميز بتغيّر مظهر اللسان الطبيعي نتيجة لوجود حالة مرضية كامنة، فيتحول اللسان من اللون الوردي الفاتح إلى اللون الأحمر الفاتح المترافق مع حبوب أو نتوءات صغيرة تشبه البذور الموجودة على قشرة الفراولة من الخارج، لذا يعتبر لسان الفراولة أحد الأعراض الدالة على وجود مرض عند الطفل وليس مرضاً مستقلاً بذاته.

الأسباب الأكثر شيوعاً لإصابة الطفل بلسان الفراولة هي الحمى القرمزي، ومتلازمة الصدمة السام، ومرض كاواساكي، وفي حالات نادرة جداً قد يشير لسان الفراولة لمشاكل صحية أخرى مثل مرض الحمى الصفراء، أو نوع من البكتريا يسمى اليرسينية السلية الكاذبة، وهي أمراض خطيرة معدية، أو بنقص في بعض الفيتامينات.

وعلى الرغم أن معظم حالات لسان الفراولة عند الأطفال يمكن علاجها بالرعاية الطبية المناسبة والتشخيص الصحيح، لكن تجاهل العلاج أو عدم علاجها بالشكل المناسب قد يحمل بعض المخاطر.

• الحمى القرمزية: الحمى القرمزية مرض بكتيري يصاب به الطفل كإصابة تالية لالتهاب الحلق العقدي، وهو مرض معدي ينتقل عبر القطرات الخارجية عندما يسعل شخص مصاب أو يعطس وتتراوح فترة الحضانة بين يومين إلى 4 أيام، وهي شائعة عند الأطفال بعمر ما بين 5-15 سنة، تطلق البكتيريا في هذا المرض سماً يسبب الأعراض الفريدة الحمراء من ضمنها لسان الفراولة ذو اللون الأحمر، كان هذا المرض سابقاً يعتبر من أمراض الطفولة الخطيرة، لكنه اليوم أصبح أقل خطورة مع وجود المضادات الحيوية التي تقضي على البكتيريا، لذا يجب عدم إهمال العلاج والتأخر به لضمان عدم تعريض الطفل للخطر.
• متلازمة الصدمة السامة: وهي إحدى المضاعفات النادرة التي تحمل خطورة عالية وقد تكون مهددة للحياة، تنشأ عن الإصابة بأنواع معينة من البكتيريا تدعى المكورات العنقودية الذهبية، تنمو هذه البكتيريا بشكل خارج عن السيطرة وتطلق السموم في الجسم مسببة أعراض وعلامات شديد وسريعة تتطور في أول 48 ساعة، أبرزها الطفح الجلدي الذي يشبه الحروق الشمسية خاصة على راحتي اليدين والكعبين وارتفاع الحرارة المفاجئ وآلام عضلات واحمرار العينين والفم ولسان الفراولة وغيرها.
• داء كاواساكي: أو متلازمة العقدة اللمفية المخاطية الجلدية، هو داء يصيب الأوعية الدموية صغيرة ومتوسطة الحجم، غالباً يصيب شرايين القلب لدى الأطفال، وهو أكثر شيوعاً عند الأطفال بعمر ما بين 6 أشهر إلى 5 سنوات، وكذلك يسبب تورم في العقد اللمفية والأغشية المخاطية داخل الأنف والعينين والفم والحلق، مما يسبب ظهور لسان الفراولة.
• حساسية الطعام أو الدواء: حساسية الطعام يمكن أن تسبب ظهور لسان الفراولة بعض الأحيان خاصة الخضار والفواكه التي يتحسس منها الأطفال بمختلف الفئات العمرية، كذلك يمكن لبعض الأدوية أن تتسبب بحساسية عند تناولها للمرة الأولى مسببة لسان الفراولة وأعراض أخرى مثل الكحة والطفح الجلدي.
• نقص فيتامين B12: نقص فيتامين B12 يؤثر بأشكال مختلفة على صحة الفم واللسان عند الأطفال مسبباً احمرار وتورم والتهاب في اللسان ويكون اللسان ناعماً ومنتفخاً، مما قد يجعله يظهر بشكل لسان الفراولة في بعض الحالات.

تتمثل الأعراض الأساسية للسان الفراولة بتحول اللسان للون الأحمر الفاتح مع وجود تورم وتضخم بحجم اللسان، فيظهر اللسان بلون أحمر قوي مترافق مع تضخم براعم التذوق المنتشرة على اللسان بشكل مشابه جداً للفراولة الخارجية أو التوت الأحمر، وقد يظهر اللسان بلون أبيض قبل بضعة أيام من تحوله للون الأحمر، وترتبط أعراض لسان الفراولة أيضاً بالمرض المسبب لها ما يجعل الأعراض تختلف حسب المسبب:

• أعراض لسان الفراولة والحمى القرمزية: من أهم ما يميز لسان الفراولة الناتج عن الحمى القرمزية هو الطفح الجلدي الأحمر اللامع المشابه لحروق الشمس، يبدأ في الوجه والرقبة وينتشر نحو الصدر والجذع والذراعين والساقين، ويتحول الجلد للون الشاحب عند الضغط عليه، أما اللسان فيظهر عليه طبقة بيضاء في بداية الإصابة بالمرض ثم يتحول للسان الفراولة، وبما أن الحمى القرمزية إصابة تالية للإصابة بالتهاب الحلق العقدي فعند ظهور لسان الفراولة والطفح بعد أو أثناء التهاب الحلق يتم التوجه بنسبة عالية لتشخيص الحمى القرمزية، كذلك من الأعراض الهامة هي الحمى التي تصل لدرجة 38 درجة مئوية أو أعلى، وصعوبة البلع وتضخم العقد اللمفية والغدد في منطقة الرقبة.
• أعراض لسان الفراولة وداء كاواساكي: تشمل الأعراض المترافقة مع لسان الفراولة الناتج عن داء كاوساكي الإصابة بالحمى بدرجة 39 درجة مئوية أو أكثر تستمر مدة خمس أيام أو أكثر، عيون حمراء أو وردية دون خروج إفرازات، احمرار وجفاف الجلد والشفاه وظهور تشقق فيها، تقشير الجلد حول الأظافر، طفح جلدي يظهر في راحة اليد وباطن القدمين مع تورم.
• أعراض لسان الفراولة ومتلازمة الصدمة السمية: أعراض متلازمة الصدمة السمية سريعة ومفاجئة وتحذيرية أي أنها تتطلب رعاية طبية فورية، مثل الحمى الشديدة المفاجئة، طفح جلدي يبدو مثل الحروق الشمسية، احمرار الحلق والعيون، غثيان وقيء، انخفاض ضغط الدم وصداع وآلام عضلات.
• أعراض لسان الفراولة وحساسية الدواء والغذاء: تشمل الأعراض التي تظهر بالتزامن مع لسان الفراولة الناتج عن الحساسية من الغذاء أو الدواء، الطفح الجلدي والحكة وعيون دامعة، تورم الشفتين والوجه والحلق واللسان، نخز وحكة في الفم، الشعور بالدوخة، صعوبة في التنفس.
• أعراض لسان الفراولة ونقص الفيتامينات: تشمل أعراض نقص فيتامينات حمض الفوليك وفيتامين B12 الشائعة عند الأطفال الضعف العام والتعب ومشاكل التوازن وضعف الذاكرة عند الأطفال، وقد يظهر اللسان بشكل منتفخ وناعم بشكل يشبه إلى حد كبير لسان الفراولة.

• المضادات الحيوية: توصف المضادات الحيوية لعلاج الحمى القرمزية بدورة علاجية مدتها بضعة أيام تحدد من قبل مختصي المعالجة بجرعة ونوع من المضادات الحيوية مناسبة لعمر الطفل، وأيضاً تعالج بها متلازمة الصدمة التسممية لقتل البكتيريا المتسببة بالمرض.
• خافضات الحرارة: بما أن معظم أسباب الإصابة الشائعة بلسان الفراولة تترافق مع نوبات من الحمى تكون خافضات الحرارة جزء مهم من العلاج الأولي، وبالنسبة للأطفال أكثر نوع آمن من خافضات الحرارة هو الباراسيتامول، ويمكن وصف أدوية أخرى لو رأى الطبيب المعالج ضرورة ذلك.
• مضادات الهيستامين: مضادات الهيستامين هي أدوية تساعد في تخفيف الورم والاحمرار والانتفاخ في حالة الإصابة بحساسية الغذاء والدواء عند الطفل.
• تعويض فيتامين B12: يكون ذلك من خلال المكملات الغذائية أو من خلال وضع نظام غذائي يعوض نقص فيتامين ب 12 في حال كان المسبب في الإصابة بلسان الفراولة عند الطفل.
• الغلوبولين المناعي: يستخدم لعلاج مرض كاوساكي وهو نوع من الأجسام المضادة التي تساعد المناعة في تخفيف الالتهاب وأعراض المرض، يتم تقديمه للأطفال ضمن المشفى حصراً عن طريق الحقن الوريدي.

لا داعي للذعر والخوف من الإصابة بلسان الفراولة فهي حالة غير خطيرة خصوصاً مع تقديم العلاج بشكل فوري، لكن يجب أخذ أي نوع من التغيرات باللسان على محمل الجد فمعظم مسببات ظهور لسان الفراولة لا تتراجع من تلقاء نفسها دون علاج، وهنا تكمن الخطورة عند إهمال تقديم الطفل للرعاية المختصة أو التأخر وقت طويل في ذلك، حيث يمكن أن يتعرض الطفل لواحدة من الحالات التالية:

• تضرر القلب: في حالة الإصابة بداء كاواساكي عند الأطفال الذي يسبب تورم وانتفاخ بشرايين القلب قد ينتهي بتلف هذه الشرايين وتورم عضلة القلب ومشكلات بصمامات القلب تخلق خطر حدوث نوبة قلبية وقد تكون مهددة لحياة الطفل.
• انتشار العدوى: العدوى البكتيرية التي تسبب الحمى القرمزية أو متلازمة الصدمة السامة عند الأطفال يمكن أن تغزو الجسم بحال تم إهمال العلاج المناسب للطفل، وهذا ما يعرض الطفل لخطر تلف الأعضاء، مثل التهاب المفاصل المزمن والتهابات القلب والدماغ وكذلك قد تضرر الكلى وتحدث التهابات شديدة في الأذن.
• الصدمة التأقية: وهي حالة رد فهل تحسسي مناعي خطير تحدث نتيجة الحساسية للدواء والغذاء التي قد تسبب لسان الفراولة، تحدث بشكل شديد وسريع يتمثل بوجود طفح جلدي وشرى وحكة وتضيق في مجرى التنفس وتورم الوجه واللسان وانخفاض ضغط الدم وضعف النبض وقد تكون خطيرة على الصحة عند الطفل إذا لم يتم إسعاف الطفل فوراً.
• اضطرابات الجهاز العصبي: في حال كان لسان الفراولة عند الطفل ناجم عن نقص الفيتامينات وخاصة فيتامين B12 فقد يتعرض الطفل لمخاطر المشكلات الصحية المتعلقة بنمو وتطور الجهاز العصبي خلال الطفولة وفي مراحل لاحقة من الحياة.