الإبرة الإسفنجية الألمانية لعلاج آلام الظهر

​الإبرة الإسفنجية الألمانية المعروفة طبيًا باسم الحقن فوق الجافية بالكورتيزون (Epidural Steroid Injection - ESI)، هي إجراء غير جراحي يُستخدم لتخفيف آلام الظهر الناتجة عن التهابات أو تهيج جذور الأعصاب، مثل حالات الانزلاق الغضروفي أو تضيق القناة الشوكية، يعرف هذا الإجراء أيضاً باسم حقن الستيرويد فوق الجافية.

تعتمد تقنية الإبرة الإسفنجية للظهر على توصيل دواء مضاد للالتهاب مباشرة إلى المنطقة المحيطة بجذر العصب المتأثر، مما يساعد على تقليل التورم وتسكين الألم بشكل فعّال، وتُستخدم هذه الإبرة في علاج حالات شائعة مثل الانزلاق الغضروفي، عرق النسا، تضيق القناة الشوكية، والتهاب جذور الأعصاب، ونظرًا لدقتها وتأثيرها الموضعي، فقد أصبحت الإبرة الإسفنجية الألمانية خيارًا علاجيًا معتمدًا في العديد من المراكز الطبية حول العالم، لا سيما عندما تفشل العلاجات الدوائية التقليدية في تحقيق نتائج ملموسة.

رغم تسميتها "الإبرة الإسفنجية" في بعض الدول العربية إلا أن الاسم لا يشير إلى مادة الإسفنج، بل هو مصطلح شعبي يشير إلى طريقة امتصاص الجسم للدواء أو نعومة تأثيره على الجسم.

تعمل الإبرة الإسفنجية الألمانية أو الحقن فوق الجافية بالكورتيزون بطريقة موجّهة لتخفيف الالتهاب حول جذر العصب الفقري وتقليل الألم الناتج عن انضغاط العصب، وخطوات إجراء الإبرة الإسفنجية الألمانية كالتالي:

• تحديد موقع الألم بدقة:باستخدام التصوير الإشعاعي مثل الأشعة المقطعية (CT) أو التصوير الفلوري (Fluoroscopy)، يقوم الطبيب بتحديد موقع جذر العصب المضغوط أو المتهيج.
• إدخال الإبرة بدقة في المنطقة فوق الجافية: تُدخل الإبرة في الفراغ الذي يحيط بالحبل الشوكي والأعصاب (الفراغ فوق الجافية – Epidural space).
• حقن مزيج من الدواء: يُحقن عادةً المزيج من:
  • كورتيزون مضاد للالتهاب يقلل التورم حول جذر العصب.
  • مخدر موضعي (Lidocaine) لتقليل الألم فورًا.
  • أحيانًا مادة ملونة تساعد على التوجيه تحت الأشعة.
• امتصاص الدواء وانتشاره حول العصب: يتغلغل الدواء إلى المناطق المحيطة بالعصب المتهيج، فيُخفف من الالتهاب والضغط، ما يقلل الألم ويُحسّن الحركة.

مفعول الإبرة الإسفنجية الألمانية سريع جداً في علاج آلام الظهر والأعصاب التي تتعرض للضغط، وقد يشعر البعض بتحسن فوري مؤقت خلال ساعات بسبب المخدر الموضعي الذي تتضمنه الحقنة، في حين يبدأ مفعول الكورتيزون عادة في فترة بين 24 ساعة و72 ساعة، ويستمر مفعول الإبرة الإسفنجية للظهر من عدة أسابيع وحتى عدة أشهر حسب شدة الحالة واستجابتها.

في بعض الحالات تعتبر الإبرة الإسفنجية الألمانية علاجاً فعالاً لالتهاب الأعصاب المرتبط بالانزلاق الغضروفي وتضيق القناة الشوكية، حيث ينصح الطبيب ببعض الإجراءات مثل تمارين الاستطالة وتخفيف الوزن وتغير نمط الحياة إلى جانب بعض الأدوية المساعدة مثل حقن B12 الدورية، لكن في حالات أخرى قد تكون استجابة المريض للقنة الستيرويد مؤقتة وتتطلب إجراءات أكثر تعقيداً.

أهم فوائد الإبرة الإسفنجية الألمانية للظهر أنها تُستخدم لتقليل الالتهاب حول الأعصاب المتهيجة، مما يخفف الألم الذي قد يمتد إلى الساقين أو الذراعين، كما في حالة عرق النسا والانزلاق الغضروفي، كما تساعد الحقنة الألمانية في تحسين القدرة على الحركة وتقليل الحاجة إلى المسكنات القوية أو الجراحة.​

عادةً ما يستمر تأثير ومفعول الإبرة الإسفنجية الألمانية من عدة أسابيع إلى عدة أشهر، وقد يُكرر الإجراء حسب الحاجة، ولكن بتكرار محدود لتجنب المضاعفات.​

• ​​​​​​​الانزلاق الغضروفي (Herniated Disc): عندما يضغط الغضروف المنزلق على العصب الشوكي مسبّبًا ألمًا في الظهر أو ينتشر إلى الأطراف (مثل عرق النسا).
• تضيّق القناة الشوكية (Spinal Stenosis): يحدث عادةً بسبب تقدم العمر، حيث تضيق القناة التي تمر بها الأعصاب، مما يسبب ألمًا وضعفًا في الأرجل أو أسفل الظهر.
• عرق النسا (Sciatica): ألم يمتد من أسفل الظهر إلى الساقين نتيجة ضغط العصب الوركي، ويساعد الحقن على تقليل الالتهاب حول العصب.
• داء القرص التنكسي (Degenerative Disc Disease): عندما تبدأ الأقراص بين الفقرات بالتآكل، مما يؤدي إلى ألم مزمن في الظهر، وقد تكون الإبرة الإسفنجية فوق الجافية فعالة في تخفيف الألم الناتج عن الالتهاب.
• التهاب العصب الفقري أو الجذري (Radiculopathy): حالة تحدث عندما يتعرض العصب للالتهاب أو الضغط، وتُسبب تنميلاً أو ألماً ينتشر إلى الأطراف.
• آلام الظهر أو الرقبة المزمنة: عند فشل العلاجات الأخرى مثل الأدوية والعلاج الطبيعي، يمكن استخدام الإبرة لتوفير راحة مؤقتة وتحسين جودة الحياة.

حالات لا تستخدم فيها الإبرة الإسفنجية الألمانية

• وجود عدوى نشطة.
• اضطرابات تخثر الدم.
• تحسس معروف من الستيرويدات أو أي من مكونات الإبرة.
• بعض الحالات العصبية النادرة.
• أورام العمود الفقري.

على الرغم من أن الإجراء يُعتبر آمنًا عند تنفيذه من قبل مختصين، إلا أن هناك بعض الآثار الجانبية المحتملة للإبرة الإسفنجية الألمانية، منها:​

• أعراض موضعية مثل الألم أو التورم في موقع الحقن.​
• مضاعفات نادرة مثل العدوى، النزيف، أو تلف الأعصاب.​
• قد يؤثر الكورتيزون على توازن الهرمونات في الجسم، لذا يُنصح بعدم تكرار الحقن بشكل متقارب.​
• في عام 2014 أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) تحذيرًا بشأن مخاطر نادرة ولكن خطيرة، مثل السكتة الدماغية أو الشلل عند استخدام هذه الحقن في العمود الفقري.​

• ​​​​​​​يجب إجراء تقييم شامل من قبل طبيب مختص لتحديد ما إذا كانت هذه الحقنة مناسبة لحالتك.​
• التحضير والاستعداد للإبرة الإسفنجية في الظهر قد يتطلب التوقف عن بعض الأدوية قبل الإجراء، مثل مضادات التخثر.​
• يُنصح بمراقبة الأعراض بعد الحقن والتواصل مع الطبيب في حال ظهور أي مضاعفات.